TEMAS

Pé de Charcot: o que é e como tratá-lo

Pé de Charcot: o que é e como tratá-lo

O pé de Charcot é uma condição progressiva que envolve o enfraquecimento gradual dos ossos, articulações e tecidos moles do pé e tornozelo.

Com tais características, o pé de Charcot é muitas vezes uma das complicações mais sérias do diabetes, e é causada por neuropatia periférica (ou seja, lesão do nervo) que faz com que o pé ou tornozelo da pessoa fique dormente. Acredita-se que a condição seja causada por lesões repetitivas, geralmente representadas por uma série de microtraumas dos quais uma pessoa pode estar minimamente ou mesmo completamente inconsciente.

Enquanto o pé de Charcot, os ossos podem ficar tão enfraquecidos por intervalo. As articulações podem se deslocar no pé ou tornozelo e, com trauma repetitivo e degeneração, as articulações podem eventualmente entrar em colapso, causando o deformação do pé e assumindo uma forma anormal, como uma "aparência de balanço" particular. A deformidade pode causar feridas e úlceras nos pés, infecções ósseas (osteomielite) e, se não tratada agressivamente, amputação.

Embora o pé de Charcot tenda a ser uma doença rara, sua verdadeira prevalência pode ser subestimada devido a erros de diagnóstico ou atraso.

Mas quais são os Causas do pé de Charcot? Qual é a sua evolução clínica? E o que pode ser feito?

Causas do pé de Charcot

O pé de Charcot geralmente pode ocorrer quando uma pessoa torce ou quebra um osso do pé ou tornozelo, e a lesão não é tratada devido à falta de sensibilidade causada pela neuropatia periférica.

A pessoa acaba andando com o pé quebrado, causando ainda mais traumas no osso. Como parte da reação natural do corpo ao trauma, o osso começa a perder cálcio e outros materiais que deveriam manter os ossos fortes.

Eventualmente, o perda óssea provoca mudanças na estrutura do pé e nas áreas de colapso do pé. Quando o colapso ocorre no meio do pé, ele circunda a planta do pé. Dependendo da localização do osso quebrado, os dedos dos pés podem começar a se curvar como garras e o tornozelo pode se tornar deformado e instável. Por sua vez, as arestas do osso podem exercer pressão sobre a pele, criando o risco de feridas crônicas na pele. O resultado final - uma combinação de desintegração óssea e trauma - é o pé de Charcot.

Observe que oArtropatia de Charcot pode afetar qualquer parte do pé e tornozelo, incluindo o médio-pé, retropé, tornozelo, calcanhar e antepé. Além disso, mais regiões podem estar envolvidas. As fraturas e luxações geralmente envolvem vários ossos e articulações, com extensa fragmentação e deformidade.

Leia também: Dor na planta do pé, causas e tratamentos

Sintomas nos pés de Charcot

A Sintomas nos pés de Charcot pode incluir:

  • pé "quente" ao toque em comparação com o oposto;
  • vermelhidão;
  • inchaço;
  • dor ou desconforto.

Algumas articulações de Charcot, como o tornozelo, podem curar com tecido fibroso e isso pode levar a uma instabilidade grave que pode predispor a pessoa a úlceras nos pés e pode ser difícil de suportar com o aparelho.

Diagnóstico do pé de Charcot

diagnóstico precoce do pé de Charcot é importante impedir a deterioração da estrutura do próprio pé.

Por esse motivo, o médico construirá uma história detalhada do paciente, examinando o pé e o tornozelo em busca de sinais "tradicionais" da doença. Raios-X e outros estudos de imagem também podem ser necessários, bem como testes de laboratório.

Tratamento para pés de Charcot

Uma primeira tentativa de tratar adequadamente o pé de Charcot é o tratamento não cirúrgico, que antes de tudo prevêimobilização. Como o pé e o tornozelo são muito frágeis durante o estágio inicial de Charcot, eles precisam ser protegidos para que os ossos enfraquecidos possam se reparar.

Na verdade, nesta fase, é importante evitar que o pé desmorone ainda mais. O paciente não conseguirá andar com o pé afetado até que o cirurgião considere seguro. Nesse período, o paciente pode estar equipado com gesso, bota removível ou suporte, podendo ser necessário o uso de muletas ou cadeira de rodas. A cicatrização óssea pode levar vários meses, embora em alguns pacientes possa demorar muito mais.

Outro suporte pode ser garantido com o uso de sapatos personalizados e cinta. Após a cicatrização dos ossos, sapatos com inserções especiais podem ser necessários para permitir o retorno do paciente às atividades diárias, além de ajudar a prevenir a recorrência do pé de Charcot, o desenvolvimento de úlceras e possível amputação. Em casos com deformidades significativas, a órtese também é necessária.

Finalmente, podemos recomendar um mudança no nível de atividade geralmente realizada, para evitar trauma repetido em ambos os pés. Um paciente com Charcot em um pé tem maior probabilidade de desenvolver Charcot no outro pé, por isso é necessário tomar medidas para proteger ambos os pés.

Se os tratamentos não cirúrgicos não tiverem os efeitos desejados, prosseguimos com o cirurgia. Em alguns casos, de fato, a deformidade de Charcot pode se tornar grave o suficiente para exigir cirurgia desse tipo, com várias alternativas que podem incluir osteotomia de realinhamento e fusão (correção da deformidade) ou ostectomia (remoção da proeminência óssea que poderia causar uma úlcera )

Prevenção

O paciente pode desempenhar um papel vital na prevenção do pé de Charcot e suas complicações, seguindo algumas medidas essenciais, como manter os níveis de açúcar no sangue sob controle para ajudar a reduzir a progressão dos danos nos nervos do pé, visitas frequentes do médico, tendo o cuidado de evitar lesão, como bater com o pé ou exagerar em um programa de exercícios.


Vídeo: Charcot-Marie-Tooth CMT - Neurological Examination, Presentation and Parental Interview (Setembro 2021).