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Ter muito colesterol "bom" (HDL) pode ser perigoso?

Ter muito colesterol

Um novo estudo sugere que muito colesterol "bom" pode ser tão ruim quanto pouco colesterol. O Dr. Sanaz Majd junta-se à Nutrition Diva para determinar o que esta nova pesquisa significa para a saúde e os riscos do nosso coração.

Algumas semanas atrás, fiz um exame de sangue básico para meu exame físico de rotina. Todos os números pareciam muito bons, mas meu médico e eu estávamos muito animados com minha pontuação de HDL, que era de 88 mg / dL.

Apenas como uma revisão rápida, existem muitos tipos diferentes de colesterol no sangue, e HDL (que significa lipoproteína de alta densidade) é o que costumamos chamar de colesterol “bom”. Não queremos que seja muito baixo porque ter um nível de HDL abaixo de 40 mg / dL nos coloca em maior risco de doenças cardíacas.

Então, eu estava me sentindo muito orgulhoso de ter um nível de HDL que era quase o dobro desse objetivo. Mas, alguns dias depois, um novo estudo produziu algumas descobertas surpreendentes.

Embora os baixos níveis de HDL sejam um fator de risco para doenças cardíacas, este estudo descobriu que níveis muito elevados de HDL (como o meu) podem não ser motivo de comemoração. Neste estudo, aqueles com níveis de HDL acima de 60 também tiveram um risco aumentado de ataque cardíaco ou morte devido a doenças cardíacas.

Minha primeira ligação foi para meu amigo e médico, Dr. Sanaz Majd, para perguntar se ter níveis elevados de HDL é algo com que devemos nos preocupar.

Os destaques de nossa conversa estão abaixo:

Nutrition Diva: Sanaz, o quanto devemos nos preocupar com os altos níveis de HDL?

Dr. Majd: Bem Monica, se você está com problemas, eu estou pior, meu HDL é 108!

Existem alguns outros estudos que sugerem que níveis muito elevados de HDL podem aumentar o risco. E há outros estudos que mostram o contrário! Não é suficiente mudar nossa prática de colesterol neste momento, mas é o suficiente para iniciar uma conversa sobre isso.

Precisamos de mais pesquisas sobre como saber exatamente se o HDL alto é o HDL "disfuncional" que poderia nos ajudar a aumentar o risco de doenças cardíacas. A questão realmente é: todas as pessoas com HDL muito alto têm HDL disfuncional? Ou apenas um subconjunto?

ND: Antes de continuar, você pode me ajudar a entender o que você quer dizer com HDL disfuncional? Já escrevi sobre como o tamanho e a forma das partículas de colesterol podem ser um fator importante para aumentar ou não o risco. Esta é uma situação semelhante?

SM: Sim, exatamente. É apenas uma hipótese, mas a teoria é que, embora haja mais colesterol bom, as partículas realmente não funcionam como deveriam.

MR: Conte-nos sobre o que é este último estudo.

SM: O estudo investigou quase 6.000 pessoas com doença cardíaca estabelecida e uma idade média de 63 anos. Eles descobriram que HDLs acima de 60 mg / dL tinham um risco quase 50% maior de morrer de um problema cardíaco em comparação com aqueles com níveis entre 41-60.

Realmente não diz ao resto de nós que talvez sejamos mais jovens e não tenhamos doenças cardíacas. Você não perderia o sono mesmo com níveis elevados de HDL se os seus outros níveis de colesterol estivessem dentro da meta e você não tivesse doenças cardíacas ou fatores de risco para doenças cardíacas.

MR: Isso é reconfortante. Porque as coisas que estão associadas a níveis mais altos de HDL geralmente são hábitos saudáveis. Por exemplo, quando as pessoas tentam aumentar os níveis baixos de HDL, sugiro que elas percam peso se precisarem, façam exercícios e comam mais fibras. E não consigo imaginar ninguém recomendando que você ganhe peso, faça menos exercícios e coma menos fibras para diminuir seu HDL!

Mas e aqueles que têm colesterol LDL alto, doenças cardíacas ou outros fatores de risco? Eles deveriam se preocupar com os altos níveis de HDL?

SM: No momento, as diretrizes de tratamento ainda visam principalmente reduzir o LDL (que é o colesterol ruim) e não se preocupar com o HDL de uma forma ou de outra. Precisaríamos de mais dados para alterar este guia de prática no nível clínico. Portanto, embora seja algo para se pensar, não é suficiente mudar a maneira como tratamos doenças cardíacas ou fatores de risco.

Por Monica Reinagel, MS, LD / N, CNS, Nutrition Diva


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