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Artrite Reumatóide: Diagnóstico

Artrite Reumatóide: Diagnóstico

Artrite reumatoide: diagnóstico, sintomas iniciais e testes para diagnosticar doenças autoimunes.

EU'artrite reumatoideé umdoença inflamatória crônica sistêmica de etiologia incerta, suadiagnósticonão é nada fácil e às vezes acontece por exclusão. Aconselhamos, quem se pega lendo uma lista de sintomas, a hipótese de um diagnóstico DIY. Nesta página, explicaremos quais indicadores e testes de laboratório são necessários para levar a um possíveldiagnóstico de artrite reumatóide.

Essas noções são puramente informativas, não se orgulham de sercompletopois nenhum texto, mesmo que acadêmico, pode substituir em certa medida a opinião de um reumatologista especialista.

Artrite reumatóide: o que é

Como afirmado, é uma doença inflamatória crônica com sítios inflamatórios localizados principalmente ao nível domembrana sinovial articular(esta doença afeta todas as articulações do corpo). Ocursoé muito variável, assim como o prognóstico de difícil imprevisibilidade se não for acompanhada por monitoramento constante.

Dano

Os danos causados ​​podem ser múltiplos. Se quisermos romper com a lista clássica de sintomas, podemos dizer que a artrite reumatóide pode induzir danos nas articulações, tais como:

  • Destruição progressiva da articulação
  • Perda da função articular

Com a conseqüente redução da qualidade de vida das pessoas afetadas. Do ponto de vista epidemiológico, oartrite reumatoideparece ser mais frequente nas mulheres do que nos homens. É incorreto falar deartrite reumatóide quando jovemcomo esta patologia pode surgir em todas as idades eidadeo início mais frequente é entre 45 e 65 anos.

Sintomas iniciais

Os sintomas não podem ser o único elemento diagnóstico da artrite reumatóide. Apenas para fins informativos, relatamos os sintomas desta doença autoimune.

  • Dor articular simétrica (em ambos os ombros, em ambas as mãos, ambos os cotovelos, joelhos, dedos, tornozelos, pés, pulsos ...)
  • Inchaço de pequenas articulações (especialmente dedos)
  • Rigidez matinal variável, mas que geralmente tende a desaparecer dentro de uma hora
  • Outras dores generalizadas no corpo
  • Mal-estar geral
  • Falta de energia
  • Depressão (sintoma secundário relacionado ao desconforto físico)

Como afirmado, os sintomas por si só não podem justificar um diagnóstico de artrite reumatóide. Para diagnosticar esta doença, os especialistas referem-se a critérios diagnósticos precisos.

Artrite Reumatóide: Diagnóstico

O médico deve observar as articulações afetadas pela artrite, geralmente artrite da interfalângica proximal, metacarpofalângica e dos punhos e em qualquer caso artrite simétrica, presente em ambas as articulações.

Entre os vários critérios que levam adiagnóstico de artrite reumatóideé feita referência à presença de nódulos reumatóides e a uma análise ao sangue que deve evidenciar o denominado fator reumatóide.

O que são nódulos reumatóides?

Os nódulos reumatóides são formações constituídas por aglomerados de granulomas (na prática, formações de tecido morto) que têm um tamanho que pode variar de uma pequena ervilha ao tamanho de uma noz.

Em geral, os nódulos reumatóides estão presentes nas superfícies extensoras dos membros, ao nível das nádegas (nádegas) ou em outras áreas do corpo expostas a traumas repetidos. Formações semelhantes também podem ser encontradas nas cápsulas articulares ou ao nível dos tendões, nas paredes dos vasos, nos olhos ou mesmo no coração ou nos pulmões (neste caso também falamos deSíndrome de Caplan).

Diagnóstico precoce

Apenas o reumatologista pode realizar umdiagnósticocuidadosa e estabelecer uma terapia caso-específico. Para diagnóstico e para compreender ocurso, muito importantes são os achados radiológicos que podem variar drasticamente durante as fases da doença.

Nodiagnóstico precoceo primeiro sinal evocativo da artrite reumatóide é oredução da linha de junção, ou seja, o espaço entre as cabeças ósseas que reflete a expressão da destruição da cartilagem. Posteriormente, o que antes era uma ligeira redução na linha de junta pode se transformar em perdas maiores.

PCR

PCRnão pode ser tomado como um “indicador diagnóstico”, pois a PCR é alta no caso de exacerbações agudas, embora possa haver remissões espontâneas ou induzidas por medicamentos. Geralmente, a concentração sérica de CRP diminui após o tratamento com drogas “NSAID”.

Hemograma completo

Nas fases agudas, alterações dohemograma. Um aumento nos glóbulos brancos (leucocitose neutrofílica) e nas plaquetas (plaquetas) pode ser visto como um sinal da resposta imunológica. Nas fases agudas, a anemia também está frequentemente associada (redução da hemoglobina e dos glóbulos vermelhos).

Outros testes para diagnóstico

Para odiagnóstico de artrite reumatóideo especialista examina muitos fatores. Não apenas os sintomas, mas todo o quadro clínico. Normalmente, entre as análises laboratoriais necessárias está a pesquisa:

  • Dos fatores reumatóides
  • Anticorpos anti-citrulina

É importante enfatizar que hojenão há teste de artrite reumatóideque tem especificidade completa. Não há "testes patognômicos", portanto, a positividade de um teste não dá certeza do diagnóstico da doença. Por isso, todos os exames laboratoriais devem ser avaliados escrupulosamente e criticamente pelo reumatologista.

20-30% dos pacientes comdiagnóstico de artrite reumatoideresultados “negativos” procurandofatores reumatóides. A artrite reumatóide "soronegativa" apresenta umacursomais benigno do que a variante encontrada com altos níveis de fatores reumatóides.

Outros testes para avaliar:

  • Fibrinogênio
  • VES
  • Componentes do complemento (C3, C4 e anti C1Q)
  • Urinálise
  • Ana (anticorpos anti-nucleares)


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